腓浅神经皮支卡压综合征是周围神经卡压综合征中少见的一种，本病的发生与急、慢性骨筋膜室综合征有关，此时膨大的肌肉引起腓浅神经在穿出深筋膜处受压。劳损性骨筋膜室高压所致的卡压，在运动员中多见。但有些患者并无骨筋膜室高压等明显因素，姜成瑛等认为可能与腓浅神经出口部的深筋膜瘢痕性增生、纤维化并将腓浅神经向腓骨下端锐利的骨前嵴挤压等因素有关。

图片

腓浅神经自腓总神经发出后穿行于腓骨长、短肌之间，后下行于腓骨长肌和趾长伸肌之间。小部分人群在小腿中、下1/3处穿小腿深筋膜浅出，大部分人群在小腿上3/4和下1/4交界处穿深筋膜浅出，也有小部分人在小腿上 4/5 和下1/5 交界处穿由深筋膜增厚而成的伸肌上支持带浅出。浅出后皮神经分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经。足背内侧皮神经行于踝关节前方，分为两支，一支至趾内侧半，另一支分布于2、3趾相邻缘。足背中间皮神经行于足背外侧，发出趾背支分布于3、4、5趾背。

图片

造成腓浅神经皮支卡压综合征的解剖学基础包括腓骨下端锐利的骨前嵴、小腿致密的深筋膜或伸肌上支持带以及腓浅神经皮支的走行与分布。首先，在骨标本上观察到50%的腓骨下端存在较锐利的骨前嵴。腓骨下端骨前嵴较高的出现率，是造成腓浅神经皮支卡压的骨性结构基础。其次，在浅神经皮支的解剖观测中发现，33.3%标本中该皮支跨越骨前嵴，16.7%遭受小腿深筋膜或伸肌上支持带不同程度的卡压。

图片

这就提示：腓骨下端骨前嵴的存在及其小腿深筋膜和伸肌上支持带对腓浅神经皮支的卡压，可能是导致患者踝前和足背区疼痛的主要原因。另外，由于骨前嵴主要出现于腓骨下1/5。并且由小腿深筋膜增厚而成的伸肌上支持带也在此部位向外止于腓骨，故认为浅神经皮支穿出部位越低，遭受卡压的可能性越大，卡压的程度也越重。

图片

从解剖学的角度看，腓骨下端骨前嵴、小腿致密的深筋膜或伸肌上支持带对腓浅神经皮支的卡压，是导致腓浅神经皮支卡压综合征的解剖学基础。

图片

当小腿外伤后，局部深筋膜缩，纤维结缔组织增生，并导致神经浅出处的通道狭窄，从而引起对神经的压迫。另外，当足跖屈、内翻时，腓浅神经皮支和小腿深筋膜被拉紧。而当足背伸、外翻时，神经和深筋膜均处于松弛状态。因此，踝关节的屈伸活动，容易使腓浅神经皮支在其穿出深筋膜处受到持续性牵拉和挤压。

图片

慢性劳损性骨筋膜室综合征，或胫腓骨骨折、骨筋膜室内出血等因素所致的急性骨筋膜室综合征，骨筋膜室内高压对腓浅神经皮支的挤压。

图片

腓浅神经卡压综合征临床上较少见。患者主诉以小腿中、下段疼痛为主，疼痛可向踝前及足背放射，休息和展起减轻。由于疼痛发作与站立及行走时间长短有关，停止站立及行走、抬高患肢，疼痛可减轻或缓解，故又称为“站立性'疼痛。患者可能会抱怨走远路出现疼痛的主诉。初起时站立或行走数十分钟后疼痛才发作，随着病史的延长，无痛站立、行走的时间缩短，疼痛加剧。体检可发现小腿外侧、踝前及足背皮肤感觉过敏或减退，小腿中、下段外侧有固定压痛点或 Tinel征阳性，其压痛点及疼痛放散区如下图所示，足跖屈、内翻可加重疼痛。

图片

本病的临床症状以小腿、踝前区及足背部的疼痛为主要特征，尤其是疼痛与久站或走远路有关。查体可发现小腿外侧下端有固定压痛点或Tinel征阳性，腓浅神经支配区感觉异常，足跖屈、内翻时疼痛加重。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。